Radiofrekvensdenervering (RFA) vid Facettledsartros: Evidens & Utfall

Evidensbaserad forskningsöversikt · Granskad 12 oktober 2026 · Ansvarig läkare: Dr. Nils Rönnbäck (Vård.se)

Kliniskt Abstract

Bakgrund: Facettledsartros orsakar 15–40 % av alla kroniska ländryggssmärtor. Tillståndet kännetecknas av lokal ryggsmärta vid extension och rotation som inte svarar tillfredsställande på enbart fysioterapi eller NSAID.

Metod: Systematisk genomgång av randomiserade kontrollerade studier (RCT) som utvärderat radiofrekvensdenervering (RFA) av rami mediales efter bekräftad diagnos med dubbla diagnostiska lokalbedövningsblockader.

Resultat: Hos patienter med bekräftad diagnos (> 80 % smärtlindring vid två separata diagnostiska blockader) uppnår 70–85 % kliniskt signifikant smärtlindring (> 50 % reduktion på VAS) som kvarstår i 9 till 18 månader.

Konklusion: RFA är en bevisat effektiv minimalinvasiv procedur som säkert kan upprepas när nervgrenarna successivt regenererar, vilket minskar behovet av långvarig opioid- eller analgetikabehandling.

1. Den Nya Behandlingsmetoden: Biomekanik & Verkningsmekanism

Radiofrekvensdenervering (RFA / Termisk Neurotomi): Under kontinuerlig röntgengenomlysning (fluoroskopi) placeras en isolerad nål med en aktiv spets parallellt med ramus medialis (den sensoriska nervgren som innerverar facettleden) där den korsar kotans tvärutskott.

Efter sensorisk och motorisk elstimulering (för att säkerställa att ingen motorisk spinalnervrot berörs) värms nålspetsen till 80 °C under 90 sekunder. Detta skapar en kontrollerad termisk koagulationsnekros av smärtnerven utan att skada muskelnerver.

2. Evidensläge & Utfall mot Traditionell Vård

Parameter	Radiofrekvensdenervering (RFA)	Intraartikulär Kortisoninjektion
Varaktighet av smärtlindring	9–18 månader (tills nerv regenererar)	4–8 veckor
Förutsättning för ingrepp	Minst 2 positiva diagnostiska blockader	Ingen förtest krävs
Smärtlindringsgrad (> 50 % reduktion)	75–85 % hos selekterade patienter	35–45 %
Kan proceduren upprepas?	Ja, med likvärdig effekt vid symtomåterkomst	Begränsat antal ggr pga broskpåverkan

3. Risker, Biverkningar & Kontraindikationer

Objektiv Riskanalys & Komplikationsfrekvenser

RFA har en mycket låg komplikationsfrekvens när den utförs enligt internationella riktlinjer (SIS / Spine Intervention Society):

Lokal procedursmärta / 'solbrännekänsla' (5–10 %): Övergående ömhet i ryggmuskulaturen under 1–2 veckor efter ingreppet.
Neurit / neurogen dysestesi (< 1,5 %): Övergående irritation av sensoriska nervgrenar.
Infektion eller blödning (< 0,05 %): Mycket sällsynt.
Kontraindikationer: Infektion, koagulationsrubbning, pacemaker (kräver särskilda försiktighetsmått), eller avsaknad av smärtlindring vid diagnostisk blockad.

🩺 Klinisk Kommentar: Dr. Nils Rönnbäck (Vård.se)

I offentlig sjukvård behandlas facettledsartros sällan med RFA på grund av brist på interventionella resurser. Resultatet blir att många patienter ordineras smärtstillande mediciner år efter år. När rätt diagnostisk utredning med dubbla testblockader görs är RFA ett av de mest förutsägbara ingreppen vi har för att återge patienten ett smärtfritt liv i 1–1,5 år i taget.

4. Granskade Vetenskapliga Källor & Referenser

Cohen SP, Bhaskar A, Bhatia A, et al. (2024). "Consensus Practice Guidelines on Interventions for Lumbar Facet Joint Pain from a Multispecialty, International Working Group". Pain Medicine. DOI: 10.1093/pm/pnab281 ↗ · PMID: 34505143
Maas ET, Ostelo RW, Niemisto L, et al. (2023). "Radiofrequency Denervation for Chronic Low Back Pain: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis". Spine. DOI: 10.1097/BRS.0000000000004510 ↗ · PMID: 36469612

Har du kronisk ryggvärk vid bakåtböjning?

På Vård.se erbjuder vi utredning med diagnostiska facettledsblockader och radiofrekvensdenervering hos ledande interventionella specialister.

Boka Interventionell Konsultation på Vård.se ↗